¿Qué hace que los grupos de organizaciones sanitarias sean semejantes entre sí?

Powell y Di Magio se preguntan ¿por qué las organizaciones son similares entre sí? La respuesta la encuentran en que una vez instaladas la racionalización y la burocratización en un conjunto de organizaciones que se distinguen entre sí como una institución (field, campo), operan fuerzas que hacen que sean similares unas con otras.

Organization Field es definido como el conjunto de organizaciones que constituyen una institución reconocible (proveedores, consumidores, agencias regulatorias y otras organizaciones que producen servicios o productos similares).

Así las organizaciones poseen distintos objetivos y distintas personas entre las que existe alguna fuerza que lleva a estas a ser similares entre sí. Esta fuerza de homogeneidad es explicada por Powell a través del isomorfismo al cual el autor lo define de la siguiente forma: es un proceso constringente que fuerza a las unidades de una población a ser similares a otras unidades que enfrentan condiciones ambientales similares. Este isomorfismo puede resultar en una selección no eficiente.

Homogeneidad / Isomorfismo:

• Coercitivo: red de influencia política y problemas de legitimidad. 
• Mimético: respuestas estándares a la incertidumbre. 
• Normativo: profesionalización

Es interesante destacar que la estructura del organizational field no puede ser determinada a priori, sino que debe ser definida en base a investigaciones empíricas. La estructuración del proceso de institucionalización consta de cuatro partes: creciente interacción dentro del field, emergen estructuras organizacionales que dominan las relaciones, se incrementa el conjunto de información compartida por el field y se desarrolla mutuamente una conciencia propia del field.